Гонартроз 1, 2, 3 степени: подробный разбор стадий и методов лечения

Гонартроз — это артроз коленного сустава, при котором постепенно разрушается хрящ, покрывающий суставные поверхности костей. По данным ВОЗ, та или иная степень гонартроза есть у каждого третьего человека старше 50 лет, а с 60 — у каждого второго. Хорошая новость: если выявить заболевание на 1–2 стадии, его можно остановить и десятилетиями жить без боли. Плохая: большинство пациентов приходит к врачу только на 3-й стадии, когда вариантов лечения уже мало. Разберём, как отличить стадии и что реально работает на каждой.

Что разрушается при гонартрозе

Хрящ — это «амортизатор» между бедренной и большеберцовой костями. У него нет сосудов, и питается он за счёт движения (синовиальная жидкость омывает хрящ при сгибании). Когда питание нарушается — травма, лишний вес, гиподинамия, нарушения обмена — хрящ начинает истончаться. Кость под ним уплотняется, по краям сустава появляются костные наросты (остеофиты), сужается суставная щель.

Гонартроз 1 степени

Что чувствует пациент: утренняя скованность 10–15 минут, лёгкий дискомфорт после долгой ходьбы или нагрузки, иногда хруст. Боли почти нет.

Что видно на рентгене: небольшое сужение суставной щели, минимальные остеофиты. Часто пропускается.

Что работает на этой стадии:

• коррекция веса и физической активности;
• ЛФК и кинезиотерапия;
• инъекции искусственной синовиальной жидкости (1–3 раза в год);
• хондропротекторы (по строгим показаниям, после консультации);
• PRP-терапия — даёт хороший результат.

Прогноз: при правильной тактике сустав можно стабилизировать на десятилетия.

Гонартроз 2 степени

Что чувствует пациент: боль появляется при ходьбе уже на первых шагах, стартовая боль выражена, хруст постоянный, к вечеру колено может отекать. Сгибание ограничено — сесть на корточки трудно.

Что видно на рентгене: заметное сужение суставной щели, остеофиты по краям, начальная деформация суставных поверхностей.

Что работает:

• лечебные блокады с противовоспалительными препаратами под УЗИ-навигацией;
• курсовое введение гиалуроновой кислоты;
• PRP- и SVF-терапия;
• разгружающая ортопедическая обувь и стельки;
• интенсивная кинезиотерапия;
• НПВС короткими курсами при обострениях.

Прогноз: операцию можно отодвинуть на 5–10 лет и больше.

Гонартроз 3 степени

Что чувствует пациент: боль и в покое, и ночью, колено почти не разгибается полностью, ходьба ограничена 100–200 метрами, заметна деформация (Х- или О-образное искривление ног), хромота.

Что видно на рентгене: суставная щель почти не определяется, грубые остеофиты, деформация костей.

Что работает:

• блокады для снятия острой боли (как «мост» к операции или поддержка тех, кому операция противопоказана);
• курсовая гиалуроновая кислота — у части пациентов даёт продление функции;
• SVF-терапия — рассматривается индивидуально;
• эндопротезирование коленного сустава — золотой стандарт на 3-й стадии при выраженной деформации и стойком болевом синдроме.

Важно понимать: на 3-й стадии полностью восстановить хрящ нельзя, но можно качественно жить без боли.

Что нельзя делать ни на одной стадии

• ждать, что «само пройдёт»;
• лечиться только мазями и БАДами;
• делать массаж и мануальную терапию на воспалённый сустав;
• бегать и приседать со штангой;
• лечиться народными методами при отёке и резкой боли.

Как мы определяем стадию в клинике

На приёме травматолог-ортопед проводит функциональные тесты, измеряет амплитуду движений, направляет на рентген (в клинике есть собственный аппарат) и при необходимости — на МРТ. Только после этого подбирается тактика — без угадывания и «универсальных схем».

Запись на консультацию

Клиника «Блокада Боли» в Нижнем Новгороде 📍 ул. Ульянова, 26/11 📞 +7 (831) 214-14-11 🕗 Ежедневно 8:00–21:00

Не ждите 3-й стадии. Чем раньше начнётся лечение — тем дольше ваше колено будет работать без боли.